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《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理實(shí)施辦法》7月1日起施行
近日,記者從青海省醫(yī)療保障局獲悉,為有效提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥科學(xué)化精細(xì)化管理水平,進(jìn)一步滿足老百姓中藏醫(yī)藥服務(wù)需求,切實(shí)提高基金使用效益,近日,省醫(yī)保局制定出臺(tái)《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理實(shí)施辦法》,自2022年7月1日起正式施行。
《實(shí)施辦法》共六章三十條,涵蓋目錄構(gòu)成、用藥管理、職責(zé)權(quán)限、《藥品目錄》的制定、調(diào)整及使用、醫(yī)保用藥的支付及管理與監(jiān)督等內(nèi)容。明確提出,省醫(yī)保局將按照國(guó)家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序,綜合考慮群眾的用藥需求、醫(yī)保基金承受能力等因素,采取動(dòng)態(tài)調(diào)整的方式,將符合條件的民族藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中(藏)藥飲片納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,并按照規(guī)定向國(guó)家醫(yī)療保障行政部門(mén)備案后實(shí)施。
《實(shí)施辦法》明確了全省統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥政策,各市州醫(yī)保部門(mén)不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品;青海省納入醫(yī)保范圍的藥品應(yīng)當(dāng)具備的基本條件以及不予納入的8類(lèi)藥品情形和應(yīng)當(dāng)調(diào)出《藥品目錄》的6種情形;基本醫(yī)保藥品目錄藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的政策,即:支付標(biāo)準(zhǔn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用《藥品目錄》內(nèi)藥品時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金依據(jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)保支付規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店支付藥品費(fèi)用;醫(yī)保用藥監(jiān)管政策,各級(jí)醫(yī)保部門(mén)將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)綜合運(yùn)用協(xié)議、行政、司法等手段,加強(qiáng)用藥政策落實(shí)及監(jiān)管,提升醫(yī)保用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性。
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