“高大爺，4月是全國(guó)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月，我來(lái)給您宣講醫(yī)保政策啦。”4月17日上午9時(shí)，西寧市城中區(qū)禮讓街街道七一路西社區(qū)黨委書(shū)記楊云敲開(kāi)社區(qū)居民高德祥的家門。

“楊書(shū)記，你快給我講講，關(guān)于醫(yī)保我有好多問(wèn)題不明白呢……”高德祥邊說(shuō)邊熱情地將楊云迎進(jìn)門，“像我們城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，住院醫(yī)療待遇和報(bào)銷政策都有哪些？”“我這糖尿病也好些年了，到門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿藥，報(bào)銷比例是多少？”“有些藥店見(jiàn)我們是老年人，就說(shuō)可以刷醫(yī)?？ㄙI米買油，這個(gè)是不是騙取醫(yī)?；鸬男袨椋俊薄叩孪橐粋€(gè)又一個(gè)地咨詢問(wèn)題，楊云結(jié)合醫(yī)保宣傳手冊(cè)耐心詳細(xì)地一一解答。

社區(qū)書(shū)記怎么會(huì)走進(jìn)居民家中講醫(yī)保？這還得從西寧市城中區(qū)醫(yī)療保障局創(chuàng)建全市首批醫(yī)保政策宣講隊(duì)說(shuō)起。

為切實(shí)打通醫(yī)保政策落地的“最后一公里”，城中區(qū)醫(yī)保局以黨建為引領(lǐng)，以“紅色醫(yī)保 惠民保民”黨建品牌驅(qū)動(dòng)醫(yī)療保障新動(dòng)能，成立由30人組成的5支醫(yī)保政策宣講隊(duì)，并于4月7日在2023年青海省、市、區(qū)三級(jí)聯(lián)動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月啟動(dòng)儀式上正式授旗。

黨的二十大報(bào)告指出，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

今年全國(guó)兩會(huì)《政府工作報(bào)告》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

“醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程?！背侵袇^(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)馬占梅說(shuō)，如何把報(bào)告精神貫徹落實(shí)到基層醫(yī)保工作中，讓醫(yī)?；菝裾哒嬲叩饺罕娚磉叄哌M(jìn)群眾心里，讓百姓更有“醫(yī)”靠，是成立醫(yī)保宣講隊(duì)的初衷。

今年春節(jié)過(guò)后，城中區(qū)醫(yī)保局依托“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”“醫(yī)保六進(jìn)”“幸福醫(yī)?！钡然顒?dòng)，將參保群眾再細(xì)分，通過(guò)整合社會(huì)優(yōu)勢(shì)資源成立“醫(yī)療保障局宣講隊(duì)”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講隊(duì)”“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講隊(duì)”“黨組織書(shū)記宣講隊(duì)”“社會(huì)監(jiān)督員宣講隊(duì)”。

“這5支醫(yī)保政策宣講隊(duì)常態(tài)化、立體式、全方位、廣覆蓋開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳宣講，破解了我們宣講力量有限、覆蓋面不廣的難題，使人民群眾能夠更加深入地了解醫(yī)保政策、掌握醫(yī)保政策、善用醫(yī)保政策，贏得了群眾的信賴和認(rèn)可?！瘪R占梅說(shuō)。

4月12日，馬占梅所在的醫(yī)療保障局宣講隊(duì)走進(jìn)青海博維企業(yè)管理有限公司，一對(duì)一講解職工醫(yī)保經(jīng)辦流程，面對(duì)面宣講職工門診共濟(jì)報(bào)銷政策等?！拔覀冞@支宣講隊(duì)主要負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)機(jī)關(guān)、企業(yè)、寺院等場(chǎng)所開(kāi)展宣講，以‘政策解釋+案例講解+互動(dòng)答疑’的方式，用‘小切口’闡釋‘大理論’，切實(shí)解決職工醫(yī)保‘急難愁盼’的問(wèn)題?！?/p>

近年來(lái)，青海省持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組建縣域醫(yī)共體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等不同形式醫(yī)聯(lián)體，有力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?！靶〔〖笆自\患者可以選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，既可減輕大醫(yī)院排隊(duì)的困擾，也能享受更多的醫(yī)保報(bào)銷比例?！瘪R占梅介紹，醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣講隊(duì)就是以6家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，對(duì)全區(qū)122家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保政策解讀，發(fā)揮基層醫(yī)護(hù)人員服務(wù)優(yōu)勢(shì)，與健康教育講座、義診活動(dòng)、家庭醫(yī)生入戶及日常查房等工作有機(jī)結(jié)合，用通俗易懂的語(yǔ)言更好更便捷地為參保群眾答疑解惑。

“現(xiàn)如今，在家門口的藥店買藥，也能享受普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷的待遇了?！瘪R占梅接著介紹，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣講隊(duì)則是以5家誠(chéng)信示范門店為主，對(duì)全區(qū)124家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行醫(yī)保政策解讀。藥店工作人員化身講解員，利用零距離、遞政策的常態(tài)化服務(wù)方式，為群眾解答醫(yī)保新政策，讓大家買藥更安心更放心。

“居民醫(yī)保人人贊，就醫(yī)能解決大負(fù)擔(dān)……”自3月起，城中區(qū)醫(yī)保局為宣傳醫(yī)保政策創(chuàng)作的音樂(lè)情景快板《醫(yī)保紅利暖心田》便遍布全區(qū)城鄉(xiāng)的“大喇叭”，由社區(qū)書(shū)記參與錄制的《書(shū)記說(shuō)醫(yī)?！废盗形⑿v短視頻也在居民微信群里刷屏。

“我們黨組織書(shū)記宣講隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)、學(xué)校、商戶等場(chǎng)所開(kāi)展宣講活動(dòng)。”西寧市城中區(qū)總寨鎮(zhèn)逯家寨村黨支部書(shū)記王寶生笑著說(shuō)，“《書(shū)記說(shuō)醫(yī)保》是宣講活動(dòng)的創(chuàng)新方式。在平時(shí)的工作中，我們身穿紅馬甲、手拿小喇叭、走街串戶來(lái)到群眾身邊，用‘土味兒’十足的順口溜或接地氣的青海賢孝講解城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)方式、報(bào)銷待遇、如何使用青海醫(yī)保手機(jī)App等內(nèi)容，群眾說(shuō)著笑著就把政策聽(tīng)進(jìn)心坎里了?！?/p>

城中區(qū)醫(yī)保局不斷創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳模式，通過(guò)“宣講+文藝”“宣講+融媒體”等群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，讓宣講動(dòng)起來(lái)、唱起來(lái)、新起來(lái)，將醫(yī)保政策轉(zhuǎn)化為群眾愿意聽(tīng)、聽(tīng)得懂、能領(lǐng)會(huì)的貼心話，切實(shí)提高群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉度。

為強(qiáng)化首批宣講隊(duì)伍對(duì)醫(yī)保政策的理解和落實(shí)，城中區(qū)醫(yī)保局還聯(lián)合多部門定期開(kāi)展培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流工作，提高宣講隊(duì)員的政策解讀能力。除此之外，由兩會(huì)代表、兩定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、退休老干部等組成的社會(huì)監(jiān)督員宣講隊(duì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的宣講服務(wù)能力、醫(yī)?；鹗褂眯袨檫M(jìn)行明察暗訪、現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、日常監(jiān)督、收集意見(jiàn)建議等，由此構(gòu)建起醫(yī)保部門牽頭負(fù)責(zé)、各宣講隊(duì)分工協(xié)作、社會(huì)各方力量共同參與的大宣講格局，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感，讓醫(yī)保政策“飛入尋常百姓家”。

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