異地就診 看病更省心（構(gòu)建新發(fā)展格局·更好推動長三角一體化發(fā)展）

　　數(shù)據(jù)來源：上海市醫(yī)療保障局、長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會

　　要多謀民生之利、多解民生之憂，在一體化發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板。作為實(shí)施長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，促進(jìn)基本公共服務(wù)便利共享意義重大。如何在教育、文化、醫(yī)療等領(lǐng)域?yàn)殚L三角一體化破題？讓老百姓真切感受到一體化發(fā)展帶來的便利？

　　同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善三地，通過采取醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)�？ň歪t(yī)方式。

　　一邊是群眾的迫切呼聲，另一邊則是改革在推行之前的研究、論證和試驗(yàn)。記者走進(jìn)當(dāng)?shù)�，記錄下與之相關(guān)的兩則人物故事。

　　——編 者

　　浙江省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪

　　“走這一趟，有了真真切切的獲得感”

　　“上海、江蘇原來講起來都是外地，現(xiàn)在感覺有點(diǎn)像一家人了�！闭憬�省嘉興市嘉善縣羅星街道居民沈林琪說。之所以有這樣的感慨，源于她這兩年帶家人就醫(yī)的親身經(jīng)歷。

　　離羅星街道不遠(yuǎn)的蘇州市吳江區(qū)黎里鎮(zhèn)，骨傷治療水平高，居民們有點(diǎn)跌打損傷的毛病，都愿意去黎里中心衛(wèi)生院看。不過，因?yàn)榱_星、黎里地處兩省，跨省看病有著諸多不便。

　　“首先就是過路費(fèi)，不到40公里的路程，有兩個(gè)收費(fèi)站。”沈林琪說，50多歲的母親此前不小心摔一跤，腰部扭傷。家里人把老人送到黎里診療，除了藥物之外，還需要針灸理療，近一個(gè)月時(shí)間，每個(gè)星期都要去兩三次。“往返一次，過路費(fèi)就是50元，開銷不小�！�

　　除了交通，醫(yī)�？ㄊ橇硪粋�(gè)坎。到了醫(yī)院，浙江的醫(yī)�？ㄔ诮�蘇無法直接使用，每次治療都要拿一張新就診卡，治療和藥品均無法報(bào)銷，全部自費(fèi)。沈林琪說，也聽說過在參保地以外就醫(yī)報(bào)銷的政策，但是有些麻煩，“自費(fèi)之后想報(bào)銷的話，又得兩邊來回跑，干脆就不辦了�！�

　　2018年以來，長三角一體化發(fā)展加速推進(jìn)。2018年9月，長三角地區(qū)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算開通8個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)；2019年4月，試點(diǎn)擴(kuò)大到17個(gè)城市；2019年9月，實(shí)現(xiàn)長三角41個(gè)城市全覆蓋，患者只要在參保地辦妥異地備案手續(xù)，就能在就醫(yī)地使用新版社�？ㄖ苯咏Y(jié)算。

　　在此項(xiàng)改革的基礎(chǔ)上，同屬于長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的上海青浦、江蘇蘇州吳江、浙江嘉興嘉善于2020年8月推出示范區(qū)醫(yī)保一卡通“2.0版”，三地約230萬參保居民無需辦理備案，就可以在示范區(qū)內(nèi)85家長三角異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡就診。

　　去年底，因?yàn)槟赣H的腰又有些不舒服，沈林琪又帶著母親到黎里中心衛(wèi)生院看病，這一路的感受讓她有些出乎意料。

　　“取消了收費(fèi)站，來回路費(fèi)就省了50元�！鄙蛄昼髡f，醫(yī)�？ㄒ部梢灾苯铀⒘�，藥品通過刷卡結(jié)算也有優(yōu)惠，最關(guān)鍵的是，因?yàn)槭褂玫氖枪潭ㄡt(yī)�？�，母親過往的就診記錄都能顯示，醫(yī)生的治療更有針對性。沈林琪感慨，“以前只聽說長三角一體化發(fā)展，但沒有很直觀的感受，走這一趟，有了真真切切的獲得感�！�

　　2020年1月，《長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)共建共享公共服務(wù)項(xiàng)目清單》（第一批）出爐，包括示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢查報(bào)告互聯(lián)互通、參保居民在示范區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算免備案在內(nèi)，涵蓋衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、教育、文化旅游、體育、養(yǎng)老、交通、政務(wù)服務(wù)等八大領(lǐng)域的20個(gè)項(xiàng)目，涉及居民生活的方方面面。

　　“聽說我們這里的學(xué)生去青浦、吳江上職業(yè)學(xué)校也更方便了，感覺上海、江蘇對我們來說都不像外地了。”沈林琪說，鄰居們聽說了母親就診經(jīng)歷的前后變化，都很開心，前些天，4個(gè)鄰居結(jié)伴到黎里中心衛(wèi)生院檢查、理療，刷卡結(jié)算，很方便。

　　“對于老百姓來說，醫(yī)療、教育上的變化，都會有最切身、直觀的感受，希望長三角一體化發(fā)展帶來的變化越來越多，讓我們這些生活在縣城里的人得到更多實(shí)惠�！鄙蛄昼髡f。

　　長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會干部高柳一

　　“在‘無人區(qū)’里‘闖新路’”

　　“不好意思，實(shí)在是太忙了�！奔s好的采訪時(shí)間，剛采訪5分鐘，長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)執(zhí)委會公共服務(wù)組干部高柳一就不得不告辭，外出參加一個(gè)臨時(shí)會議。

　　2019年10月，時(shí)任蘇州市吳江區(qū)震澤鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長的高柳一被選派至執(zhí)委會工作，進(jìn)入公共服務(wù)組，和來自滬蘇浙不同地區(qū)的同事一起，研究思考如何在教育、文化、醫(yī)療等領(lǐng)域?yàn)殚L三角一體化破題。

　　那時(shí)，在滬蘇浙皖一市三省大范圍內(nèi)，打通斷頭路、異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算、深化長三角區(qū)域養(yǎng)老合作與發(fā)展……一系列改革舉措已經(jīng)在開展，作為一體化發(fā)展“試驗(yàn)田”，示范區(qū)承擔(dān)起更前沿、更有難度的一體化改革任務(wù)。

　　“此前，各地在做決策時(shí)，都以所在地方的需求為依據(jù)�！备吡�一說，剛到示范區(qū)工作不久，頻繁往返青浦、吳江、嘉善三地，更能深刻感受到行政區(qū)劃對行政決策的影響。

　　“比如，三地之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人口不同，如果所在行政區(qū)要部署一臺重要的醫(yī)療儀器，人口少的地方劣勢就很明顯�！备吡�一說，相比而言，吳江因?yàn)槿丝谝?guī)模大、財(cái)政收入較高，在公共服務(wù)上的支出相對較多，如果這些公共服務(wù)設(shè)施能為周邊其他省市居民服務(wù)，便是一舉兩得。

　　在公共服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域，老百姓非常關(guān)心醫(yī)療，異地就診如果能像本地服務(wù)一樣方便，是很多人的期盼。

　　“不同省級行政區(qū)之間醫(yī)保政策、藥品目錄、診療項(xiàng)目等都不統(tǒng)一，要推進(jìn)非常難�！备吡�一說，針對異地醫(yī)保，示范區(qū)執(zhí)委會和上海市、江蘇省、浙江省、蘇州市、嘉興市、吳江區(qū)、嘉善縣“三級八方”相關(guān)部門合作，首先在示范區(qū)內(nèi)推進(jìn)免備案異地門急診就醫(yī)。

　　“協(xié)調(diào)推進(jìn)會，開了不知道多少次�！备吡�一說，在滬蘇浙各級醫(yī)保部門的大力支持和推進(jìn)下，青嘉吳三地最終找到了醫(yī)保數(shù)據(jù)匯總和應(yīng)用的方法，讓數(shù)據(jù)跑路，三地居民實(shí)現(xiàn)了示范區(qū)內(nèi)“同城化”的醫(yī)保卡就醫(yī)方式。

　　完成門急診異地就醫(yī)免備案后，示范區(qū)內(nèi)還實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門實(shí)際經(jīng)辦的12個(gè)服務(wù)事項(xiàng)統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、統(tǒng)一事項(xiàng)編碼、統(tǒng)一辦理材料、統(tǒng)一辦理時(shí)限、統(tǒng)一辦理環(huán)節(jié)、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。“我們突破了跨省域異地就醫(yī)慢性病費(fèi)用無法直接結(jié)算的瓶頸，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病醫(yī)療費(fèi)用異地的直接刷卡結(jié)算。”高柳一說，目前，青浦和吳江之間兩個(gè)慢性病的異地結(jié)算已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算聯(lián)通等工作也在開展。

　　除了醫(yī)療保障之外，2020年，青嘉吳三地還首次實(shí)現(xiàn)了跨省域中職招生和跨省域中高職貫通培養(yǎng)，三地6所學(xué)校拿出各自優(yōu)勢、特色專業(yè)面向示范區(qū)內(nèi)進(jìn)行跨省域招生。示范區(qū)內(nèi)唯一一所高職院校蘇州信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院面向示范區(qū)定點(diǎn)投放招生指標(biāo)，招生計(jì)劃一次性錄滿。

　　“示范區(qū)建設(shè)就像在‘無人區(qū)’里‘闖新路’，工作難度很高。”高柳一說，每一項(xiàng)改革在推行之前都要對可行性進(jìn)行研究、論證，再進(jìn)行試驗(yàn)，可能100個(gè)項(xiàng)目中最終只有幾個(gè)可以在整個(gè)長三角地區(qū)復(fù)制推廣，“但這個(gè)過程也推動了我們對一體化的認(rèn)識和實(shí)踐不斷深化，希望能為這項(xiàng)國家戰(zhàn)略作出更大貢獻(xiàn)�！�